Vous vous apprêtez à subir une reconstruction articulaire? Ne vous inquiétez pas, vous êtes entre bonnes mains à l’hôpital Maisonneuve-Rosemont. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre avant, pendant et après votre chirurgie.
L’ultime qualité des soins par l’innovation…
L’objectif de l’Unité d’arthroplastie totale de la hanche et du genou à HMR est de créer un nouveau modèle de soins innovateur en matière de qualité de la prise en charge des patients atteints de dégénérescence articulaire de la hanche et du genou. Dès le premier contact avec le patient, tous les efforts seront mis en œuvre pour familiariser le patient avec l’unité de soins spécialisée en arthroplastie. Ce modèle s’appuie sur une plus grande humanisation des soins et sur la responsabilisation du patient à l’égard de sa réadaptation. Il favorise une utilisation optimale des ressources, tout en procurant au patient des soins de qualité optimale.
Grandes lignes du projet
La préparation préopératoire se veut le moment idéal pour optimaliser la préparation de la réhabilitation postopératoire, éviter les complications et favoriser un retour rapide à la maison et au travail.
Plan de soin (suivi systématique)
Un plan de soin élaboré établissant chaque étape de l’évolution postopératoire des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou a été développé en collaboration avec le personnel infirmier, le Service de physiothérapie et l’équipe médicale. Ce plan de soins permet de suivre l’évolution au jour le jour de chaque patient et d’offrir les interventions nécessaires à la réadaptation optimale de chaque individu.
Premier contact en clinique avec le patient
Dès le premier contact avec le patient nécessitant un remplacement articulaire, le chirurgien exposera les grandes lignes des étapes préalables à la chirurgie et à la réadaptation. Les murs de la clinique externe sont tapissés d’affiches expliquant la chirurgie, les détails du séjour hospitalier et la réhabilitation. Un document explicatif sur la chirurgie est également remis au patient.
Clinique d’investigation et d’enseignement pré-chirurgie (CIEPC)
Cette clinique a été instaurée dans le but d’assurer une préparation médicale optimale des patients avant leur chirurgie. Les patients y rencontrent un médecin qui évalue la condition médicale et entreprennent les démarches nécessaires à sa préparation préopératoire.
Un anesthésiste est également présent sur place et assiste le patient dans le choix de l’anesthésie. L’anesthésie régionale est favorisée par les membres du service d’anesthésie parce qu’elle élimine les désavantages de l’anesthésie générale.
Un guide d’utilisation de l’analgésie postopératoire sera également remis au patient en guise de préambule à la gestion de sa propre analgésie postopératoire.
Une physiothérapeute est présente pour réviser avec le patient l’enseignement effectué lors de la rencontre générale, pratiquer différents exercices et expliquer comment utiliser le matériel orthopédique nécessaire à la réadaptation postopératoire.
Un infirmier de recherche prend le temps d’expliquer aux patients les différents projets de recherche en cours dans le Service et s’assurer de l’obtention d’un consentement éclairé. Tous les patients remplissent des questionnaires sur la fonction physique et sur la qualité de vie.
Finalement, l’infirmière responsable du suivi intégré des patients les rencontre tous individuellement pour planifier la convalescence. Le questionnaire rempli après la séance d’information générale sert de base à l’orientation du patient. Dans ce questionnaire, les patients sont amenés à identifier les différentes ressources à leur disposition pour favoriser leur retour à la maison.
Séance d’information générale préopératoire
À intervalle d’environ deux à trois mois, une séance d’information est organisée pour tous les patients placés sur la liste d’attente pour la chirurgie. Beignes et café sont servis pour donner à cette rencontre une atmosphère conviviale. Elle permet au patient d’obtenir des détails sur tout le processus, de la préparation préopératoire jusqu’à la réhabilitation complète.
Les patients ont l’occasion de visionner une vidéo sur la chirurgie, de voir les différents implants utilisés et de prendre connaissance des divers appareils nécessaires à leur réadaptation. Un chirurgien, une infirmière et une physiothérapeute sont présents, donc les patients peuvent s’adresser directement aux différents intervenants s’ils ont des questions.
Un livret de préparation à la chirurgie leur est remis ainsi qu’un questionnaire permettant au patient de préparer son orientation postopératoire. Le patient sera encouragé à pratiquer à la maison les différents exercices qu’il devra effectuer après la chirurgie.
Chirurgie
Une importante réorganisation du travail en salle d’opération est déjà en cours. L’efficacité ainsi générée permettra aux chirurgiens d’offrir aux patients un environnement opératoire sécuritaire limitant le risque de complications. Trois arthroplasties sont prévues par programme opératoire. La collaboration des anesthésistes et du personnel infirmier permettra de protéger ce temps opératoire.
Une rationalisation de l’utilisation des implants facilite le travail de la stérilisation et des infirmières. Tous les chirurgiens utilisent les mêmes implants qui démontrent un suivi clinique à long terme inégalé.
De nouvelles techniques minimalement invasives permettront au patient un retour à la maison dès le deuxième jour postopératoire.
La minutie de la technique chirurgicale réduit le taux de transfusions et de complications.
Hospitalisation dans l’aile d’arthroplastie
Des rénovations prévues pour l’été 2004 nous permettront de réorganiser les soins aux patients hospitalisés. Une aile d’arthroplastie composée de 12 lits sera réservée aux patients ayant subi une chirurgie de remplacement articulaire. Ces six chambres seront situées au fond de l’aile B, à côté du bureau réservé à l’infirmière responsable du suivi des patients et à la physiothérapeute.
Des infirmières dédiées à ce type de clientèle seront affectées aux soins des patients. L’expertise de ces infirmières sera sans contredit un atout majeur dans le succès de la réadaptation. Un cahier de suivi intégré est utilisé par le personnel infirmier pour s’assurer de l’atteinte des objectifs journalier et permet d’identifier les problèmes potentiels lors de l’hospitalisation.
Le contact entre les différents patients sera favorisé, et des séances conjointes de physiothérapie sont prévues pour favoriser la motivation. Un vélo stationnaire, des fauteuils, des marches, ainsi que des miroirs seront installés dans ce corridor pour encourager la mobilisation.
Une multitude d’affiches d’information seront apposées sur les murs et traiteront des divers thèmes reliés à la réadaptation ce qui permettra au patient de consolider l’information essentielle à une réadaptation sécuritaire et efficace acquise avant l’opération. Des vidéos sur les différentes phases de la réadaptation seront aussi disponibles.
Un cahier sera remis au patient et servira de guide durant les trois premiers mois suivant la chirurgie. Une sollicitation de l’industrie permettra de bonifier cet environnement dans le futur.
Durée de séjour visée
Notre objectif est d’établir un réseau de soins à domicile permettant un retour à la maison pour 75% des patients. La jeune clientèle de HMR favorisera l’atteinte de cet objectif. L’objectif est d’atteindre une durée de séjour d’au maximum cinq jours pour ces patients. Des arrangements sont présentement en cours avec le centre de convalescence Villa-Médica pour les autres patients. Un congé au jour 4 est prévu pour les patients dirigés en convalescence.